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泰州市全面落实医保“零星报销一件事”

医疗零星报销是指参保人员因特殊原因未能直接在医院进行医疗费用的结算，而是由参保人员先自行垫付医疗费用，之后再按照政策规定向医疗保险经办机构申请报销的过程。

黄爹的老伴患罕见病“渐冻症”，四处求医，需长期使用的药物“利鲁唑”在本地也买不到。四处打听下，他得知外地一家非定点医药机构有售，赶紧到泰州市政务服务中心医保“一件事”窗口咨询能否报销。医保经办员戴书进意识到，如果简单、冰冷地答复“不好报销”，对这个“渐冻症”家庭而言，无疑是雪上加霜。

她当即多窗口沟通协调，力争帮老人“一窗受理、一次办成”。为此，她协调卫健窗口咨询了上海市卫生健康委，了解治疗渐冻症的权威医院，并协助手机预约挂号；帮黄爹老伴及时申报门诊慢性病待遇；协调南医大附属泰州人民医院，为老人办理了上海的转诊手续，保障其在上海可以联网实时结算。做好这些，她还逐字逐句讲解医保政策给黄爹听，消除了他对高额医疗费用的担忧。

让黄爹焦虑不安的“为难事”，就这样变成了高效办成的“一件事”。老人家感激不已，直夸医保部门便民又惠民。截至8月23日，我市医保零星报销“一件事”办件量50173人次，排名全省第4。

据悉，今年以来，市医保部门高效推进国家和省“高效办成一件事”落地落实，深化医疗费用零星报销“一件事一次办”改革，力争“线上随时可办、线下全市通办、一窗即来即办、系统快审快办”。零星报销单次门诊小额费用5个工作日即可办结，一般情况下10个工作日内办结，特殊情况不超过20个工作日。出台“提高参保人员生育待遇”等本地化清单5项，打造新生儿出生、就业登记、到龄职工退休、身后等“一件事”全生命周期服务场景，取得明显成效。

下一步，市医保部门将努力把实事办好、把好事办实，把惠民生、暖民心、顺民意的工作做到群众心坎上，切实解决好参保人最关心、最直接、最现实的利益问题，不断提高参保人的获得感、幸福感和满意度。

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